A. 「社会保障・税の一体改革」の深層③, 日本総研・西沢和彦氏が語る メディケア・パート C は今後も利用できますか？ メディケアが始まるまで、マーケットプレイス内の保険を使うことができます。 メディケアが適用された後にマーケットプレイスの保険をキャンセルすることになります。, Q. ãã¦ãã¦ãæçµçã«é£é¦æé«è£å¤æãã©ãå¤æããã注ç®ããã¦ãããããããä¸ããã©ã³ã大統é ã¯ããªããã±ã¢ããéæ²ã¨å¤æãããå ´åãããããä¿éºå¶åº¦ãææ¡ããã¨è¡¨æããæ¯æãå¼ã³ããã¦ããã. オバマケアのもとでは、医療保険マーケットプレイス（民間の医療保険）より低いプレミアムで、医療保険マーケットプレイスと同じお医者さんや医療機関を利用することができました。, 連邦政府が定める貧困層所得の４００％まではオバマケアを利用できますが、それ以上の収入がある方は通常のマーケットプレイス保険を持っていると思います。, メディケアに加入しますと、まずオバマケアや医療保険マーケットプレイスには平行して加入することはできなくなります。 と言うより、メディケアで入院・外来などの医療はカバーされるので、オバマケア等で敢えて二重に保険を持つ必要は無いのです。, 1. 1. いいえ。 あなたがメディケアを受給していると説明しているのに、医療保険マーケットプレイスの健康保険を売ることは法で禁止されています。 メディケア加入者はマーケットプレイスの保険に加入できません。 パートＤ：処方箋薬をカバーします。パートＤへの加入は、民間の医療保険会社を通して行います。, パートＡは、ソーシャルセキュリティー受給資格者（１０年以上の納税者）か、政府機関で働き、規定のメディケアTAXを支った人などには無料です。夫や妻がメディケアTAXを納税していれば、働いたことのない配偶者も、夫や妻のクレジットを使ってメディケアに加入できます。１０年以上の納税をしていない人は、年数に応じて、有料で加入できます。(全く納税していない人の2020年のパートA保険料は、月額$458）, パートＢとＤは、有料です。パートCはプランによりますが、パートCに加入するには、パートAとBに加入していることが前提条件です。, すでに、ソーシャルセキュリティーを受け取っている人には、６５歳になると、自動的にメディケアのパートＡとパートＢのＩＤカードが送付され、パートＢの保険料はソーシャルセキュリティーのベネフィットから差し引かれます。まだソーシャルセキュリティーを受け取っていない人は、お近くのソーシャルセキュリティー事務所で、メディケアAとBの申請手続きをしてください。AとBの手続きが完了しましたら、メディケアを取り扱っている保険代理店にて、パートC、または、パートD、メディケア・サプリメント保険などに申請することができます。, メディケアでカバーする医療サービスには限りがあり、自己負担分もあります。これらのギャップをカバーするための保険が、メディケア・サプリメントとか、メディギャップと呼ばれる保険です。, メディケアへの加入は、決められた申請期間内に手続きをする必要がありますので、ご注意ください。申請期間をのがすと、ペナルティーがかかります。申請期間は、個人によってことなりますので、６５才になる３ヶ月前までには、ソーシャルセキュリティー事務所、または、保険代理店にお問い合わせください。, 弊社では、カリフォルニア、オレゴン、ワシントン州にお住まいの方が対象の、メディケアアドバンテージ、メディケアサプリメント、メディケアパートDを取り扱っております。ご相談はご質問フォームでどうぞ。, このwebサイトの先進的な機能は、ブラウザーのJavaScriptを有効にする必要があります。Thank you！. 医療保険マーケットプレイスのプランに加入するよう言われたら、どうすれば良いですか？ Copyright © 2014 Nikkei Business Publications, Inc. All Rights Reserved. メディケアは、オバマケアによって開設されたマーケットプレイス保険の一部ではありません。従って、メディケアを他の保険に代替することはできません。 それ以上のカバレッジが欲しい場合にはサプリメント保険として、メディギャップ（Medigap）が用意されています。, 2. メディケアで入院、外来、処方薬の健康保険サービスは保証されています。 メディケアは、オバマケアによって開設されたマーケットプレイス保険の一部ではありません。従って、メディケアを他の保険に代替することはできません。 それ以上のカバレッジが欲しい場合にはサプリメント保険として、メディギャップ（Medigap）が用意されています。 2. メディケアとは、65才以上の高齢者と障害者のための医療保険で、国が運営する制度です。弊社では、カリフォルニア、オレゴン、ワシントン州にお住まいの方が対象の、メディケアアドバンテージ、メディケアサプリメント、メディケアパートdを取り扱っております。 ©Copyright2020 アメリカに住んでいるからもらえる日本の年金.All Rights Reserved. メディケア、メディケイド、オバマケア、トランプケアの違いは何ですか？ 答え 1 : メディケアは、連邦政府が後援する65歳以上のアメリカ人の健康保険プログラムであり、十分な期間社会保障に支払われ … A. Q. 「社会保障・税の一体改革」の深層②, 日本総研・西沢和彦氏が語る オバマケアの導入以前、アメリカ国民の6割は雇用先が提供する民間医療保険に加入し、公的医療保険はメディケア（65歳以上の高齢者や障害者などが対象）、メディケイド（低所得者が対象）、児童医療保険プログラム（低所得世帯の子どもが対象）などに限られていた。 普段利用している薬局のカウンターで自動的にディスカウントされる（データベースにメディケアの加入者の情報はインプットされている）ので、特に申請手続きなどをする必要もありません。, Q. オバマケアとメディケアの主な違いは、 オバマケアはすべてのアメリカ人に医療保険を提供することを目的としていますが、メディ. メディケアに加入してます、と最初に答えて下さい。 先に述べたとおり、あなたがメディケア より少ない医療費で、より多くの予防サービスを受けることができます。 パート B のコーペイ以外の自己負担額を支払うことなく、マンモグラム検査や … より少ない医療費で、より多くの予防サービスを受けることができます。 メディケアを補う保険を希望するならば、Medicare.gov でメディギャップやパート C について調べてみて下さい。, Q. ません。 但し、メディケアの該当資格があるけれどもまだ加入していないという方は、マーケットプレイス内の保険を選ぶことができます。, この場合はしかし、以下の３点において注意が必要です。 パート B のコーペイ以外の自己負担額を支払うことなく、マンモグラム検査や大腸内視鏡検査などの特定の予防サービスがメディケアでカバーされます。 更に、無料のウェルネス・ビジット（”Wellness” Visit）も１年に１回受けることができます。, メディケア・パート D（処方箋薬プラン）を持っていてドーナッツ・ホール（”Donut Hole”）と呼ばれる補償のギャップにいる方（再度補償されるまで処方せん薬代を全額自己負担しなければいけない方）は、パート D でカバーされるブランド医薬品を購入する際、50％のディスカウントを受けることができます。 A. 「社会保障・税の一体改革」の深層④, 日本総研・西沢和彦氏が語る を受給していると知っているにも拘らず、医療保険マーケットプレイスの保険を売ることは法で禁止されています。 メディケア受給者は、メディケアを持っていることと医療保険マーケットプレイスのプランは適 A. 「オバマケア」をめぐっては、全米各地で「制度自体が違憲だ」と訴える裁判も起きていて、最終的に連邦最高裁判所がどう判断するか注目され� 誰もがすぐに、安価に最高水準の医療を受けられた日本の医療保険制度が今、”危急存亡の秋”を迎えている。日本の医療を崩壊から救う手だてはあるのか──。日経BPビジョナリー経営研究所が総力取材で検証する。, 建国以来「自由と自助の精神」を根幹としてきたアメリカの医療は原則的に自由診療であり、国民の6人に1人は公的な保険や高額な民間保険に加入できない状態となっていた。この状態を改革すべく、2014年1月からオバマケアの保険適用が始まった。だが、あくまで「国民皆保険制度に近い状態」を目指すものにとどまったことから、従来の問題点をどこまで克服できるかは不透明だ。そうしたオバマケアが抱える課題を考えると、日本の「国民皆保険制度」の重要性が見えてくる。, 2010年3月、アメリカではオバマ政権のもと、大規模な医療改革法（Affordable Care Act：通称オバマケア）が可決成立した。その背景には、アメリカの医療制度が抱える深刻な問題点が存在した。一つは、国民皆保険制度の不在に伴う「無保険者の増加」である。無保険者は医療へのアクセスが大きく制限され、当人の健康状態や家庭生活にも悪影響を及ぼしており、その数は2011年時点で約4861万人、国民の15.7％に達していた。もう一つは、「医療費の高騰」である。オバマ政権の医療改革は、まさにこうした問題に対処しようとするものだった。, オバマケアの導入以前、アメリカ国民の6割は雇用先が提供する民間医療保険に加入し、公的医療保険はメディケア（65歳以上の高齢者や障害者などが対象）、メディケイド（低所得者が対象）、児童医療保険プログラム（低所得世帯の子どもが対象）などに限られていた。, オバマケアは、①個人による医療保険加入の義務付け、②メディケイドの対象拡大、③従業員へ医療保険を提供していない企業へのペナルティ――などを盛り込み（表1）、この医療保険改革によって10年間で無保険者を3200万人減らし、65歳以下の保険加入率を83％から94％に引き上げることを目指した。同時に、高騰する医療費を抑制するため、予防医療の重視や医療ITシステムの導入による検査・治療の重複の回避なども課題とした。, 今回の医療改革法で新たに設けられた罰金措置や保険会社への規制強化により、一定程度の無保険者の存在は解消されることになる。その意味で、オバマケアの成立は、米国医療政策史において、1965年のメディケア、メディケイドの成立と並ぶ一大ターニング・ポイントといえる。, オバマケアは一定の成果をもたらすだろうが、今回の医療改革法は、あくまで「国民皆保険制度に近い状態」を目指すものにとどまっており、また民間保険中心の医療制度を変更するものではない。例えば、オバマ大統領は新たな公的医療保険プランの創設を試みたが、その導入は見送られた。, そして最大の課題は、議会予算局の試算によれば、改革後も2019年時点で約2200～2300万人が無保険者のまま取り残されることである。具体的には、「不法移民」「メディケイドの受給資格を持つほど貧しくはないが、加入コストが高いと感じる人々」「保険を購入する経済的余裕があるにもかかわらず、罰金を支払うという安価な選択肢を選ぶ人々」を中心に、なお無保険者は多く残ると見られている。アメリカは先進民主主義国の中で唯一、今後も多くの無保険者を抱え続けることになる。, また、メディケイドの拡充については州政府の判断に委ねられたが、拡充を拒否する州も多く、試算通りの保険加入率を達成できるかは不透明な状況だ。さらに、州政府は、医療保険取引所（Health Insurance Exchange）を創設する役割も担っているが、これも拒否する州が多く、代わりに連邦政府が創設しなければならなくなるなど、実務上の混乱も起きている。, 財政収支の問題もある。医療保険への加入者が増えることなどに伴い、2019年までに93兆円もの支出が必要になるといわれている。この支出に対し、議会予算局は、メディケア予算の削減や、高所得者や医療業界への課税などにより、結果的には全体で10兆円以上の財政赤字が削減されると試算するが、その実現性については全くの未知数と考えられる。, 日本総研・西沢和彦氏が語る メディケアを持っていれば、マーケットプレイス内の保険は購入できないため、一般的にはでき お知らせ・更新情報一覧. 3）上記の期間をのがすと、一般加入期間中（1 月１日～3 月 31 日）しかメディケアに加入できま オバマケアとメディケアは、米国の2つの医療保険プログラムです。メディケアは、65歳以上の人々、一部の障害および特定の疾患を持つ人々のための連邦健康保険プログラムです。オバマケアまたは 手頃な価格のケア法 2010年3月にオバマ大統領のリーダーシップの下で制定された医療改革法です。オバマケアとメディケアの主な違いは、 オバマケアはすべてのアメリカ人に医療保険を提供することを目的としていますが、メディ, オバマケアとメディケアは、米国の2つの医療保険プログラムです。メディケアは、65歳以上の人々、一部の障害および特定の疾患を持つ人々のための連邦健康保険プログラムです。オバマケアまたは 手頃な価格のケア法 2010年3月にオバマ大統領のリーダーシップの下で制定された医療改革法です。オバマケアとメディケアの主な違いは、 オバマケアはすべてのアメリカ人に医療保険を提供することを目的としていますが、メディケアは高齢者や医療を必要としている人々に医療保険を提供することを目的としています。, 目次 1.概要と主な違い 2.オバマケアとは 3.メディケアとは 4.並べて比較–オバマケアvsメディケア 5.まとめ, メディケアは、米国連邦政府が管理する米国の国家社会保険プログラムです。このプログラムは、リンドン・ジョンソン大統領のリーダーシップの下、1966年に始まりました。メディケアは、給与税、一般収入、および受益者からの保険料と付加税によって賄われています。, メディケアは、給与税を通じて働いてシステムに支払いをした65歳以上のアメリカ市民に健康保険を提供しています。障害のある一部の若者は、社会保障局からの推薦があれば、メディケアを受ける資格もあります。末期腎疾患と筋萎縮性側索硬化症の人もこのプログラムの対象となります。メディケアは収入に関係なく利用できます。, これには医学的に必要な熟練したケアが含まれ、病院関連の費用のほとんどをカバーしています。, これはオプションであり、病院以外で提供される医療の一部を支払います（例：医者の訪問、検査、歩行器、車椅子など）。このオプションを利用するには、月額料金を支払う必要があります。これはまた、さまざまな控除の対象となります。, メディケアプログラムは、1999年と2006年に拡張され、さらに洗練され、それぞれセクションCとDが導入されました。, これは多くの民間従業員が提供する医療保険のようなものです。これにより、受益者は民間の医療提供者からすべてのメディケアサービス（パートAおよびパートB）を受け取る機会が得られます。, オバマケアは非公式の名前です 患者保護と手頃な価格の医療法、 としても知られている 手頃な価格のケア法。これは、2010年3月23日にオバマ大統領によって法的に署名された米国連邦法です。このプログラムは、アメリカ人に手頃な価格の健康保険へのアクセスを提供し、医療と保険の質を向上させ、健康保険業界を標準化し、医療費。, 個人共通責任規定としても知られる個人委任では、個人と家族が少なくとも最低限の補償を必要とします。それ以外の場合は、罰金を支払う必要があります。, メディケアは、1966年に導入された65歳以上の障害者グループ向けの補助金ヘルスケアプログラムです。この法律の主な目的は、医療保険への手頃なアクセスをアメリカ人に提供することです。したがって、オバマケアとメディケアの違いは、ターゲットとする人々のセクションです。メディケアはアメリカの特定のグループ、つまり高齢者や障害者を対象としていますが、オバマケアはすべてのアメリカ人に焦点を当てています。, 参照： 1.「メディケアの対象となるのは誰ですか？」 HHS.gov。 N.p.、2015年8月21日。Web。 2017年3月14日。 2.「あなたのメディケア保険。」 Medicare.gov –メディケアの米国政府公式サイト。 N.p.、n.d。ウェブ。 2017年3月14日。 「3.